怒ってるのかな。。しかめっ面で話しかけにくいな。。。。
臨床の現場では、患者の喜怒哀楽に毎日触れ、その感情を受け入れながら看護ケアをしていますよね。
その中で、患者への接し方に戸惑う場面はたくさんありますよね。。。
患者が何を考えているのか、聞き出したいけど、どんな風に質問したら患者が話しやすくなるのかな、、、
そのお悩み解決策の結論は、“質問方法の３つのスキルを使うこと”です。
この記事の内容は以下になります。
- 質問方法 3つのスキルとは
- ３つのスキルの使い方
- まとめ：質問方法を工夫して、相手の気持ちを引き出そう
それでは、ひとつずつみていきましょう。
質問方法 3つのスキルとは
質問方法のスキルとは以下3つです。
スキル① クローズ質問 （患者が答えやすい質問方法）
スキル② オープン型質問 （患者の思いを引き出す質問方法）
スキル③ 肯定型質問 （相手のポジティブな意見を引き出す質問方法）
３つのスキルの使い方
スキル① クローズ質問 （患者が答えやすい質問方法）
１） 「はい」「いいえ」で答えられる質問
→（例）「傷口は痛みますか？」
２）深く考えずに答えられるので負担をかけない
→（例）「食事を食べましたか？」
３）どちらかに誘導する
→（例）「痛みは我慢できないですか？」
スキル① のメリット
「ご心配なことはありますか？」「傷口は痛みますか？」などのクローズ型質問は「はい」「いいえ」で答えやすいので、
患者の体調が悪い時や痛みがひどいとき、緊張している患者でも返事がしやすく負担をかけない。
スキル① のデメリット
・患者からは話してくださらないので、あなたが今の患者の状態を予測して尋ねる力が必要となる。
・患者の答えが「はい」「いいえ」のどちらにも適さない場合、答えを誘導してしまう。
・看護師が患者にもう少し話をしてもらいたいときには適さない。
スキル② オープン型質問 （患者の思いを引き出す質問方法）
１） 考えや思いが聴ける
→（例）「痛みはどうでしょう？」
２） 知恵やアイデアを引き出す
→（例）「〇〇について、あなたはどう考えますか？」
患者の意見や思いを引き出すには、オープン型質問が適しています。
スキル② のメリット
・「はい」「いいえ」で答えられない質問をし、患者に自由に語ってもらうことで、こころの奥深い潜在的な願望や感情に揺さぶりをかけ、表面に出させる力がある。
・この質問を用いたやり取りによって、「気持ちが落ち着く」「話を聞いてもらえた」といった満足感を得ることができる。
ポイント
・この質問は「what（何を）」「how（どのような）」の質問形態であって、「why（なぜ）」で始まる質問ではない。
→「why」で始まる質問は、相手に否定的な印象を与えてしまうから （「あなたが手術を望まないのは、なぜでしょうか？」といった質問は、やや尋問的な印象を与えてしまう）
・聴く姿勢はゼロポジションで行う。（ゼロポジションについては、看護師のコミュニケーションスキルを伸ばし隊！Part2 話を聞くコツをご覧ください。）
・「あなたは○○について、どのように考えますか？」と表現し、相手の話を聞く姿勢を示しましょう！
スキル③ 肯定型質問 （相手のポジティブな意見を引き出す質問方法）
１） 相手のやる気や意欲を引き出す
→（例）「痛みをより軽減するために、何か工夫できそうなことはありますか？」
会話に入れるポジティブワードの例は以下のようになります。
- 「心地よく〇〇してもらうように」
- 「△△をより改善させるために」
ポジティブワードを使った質問方法によって、相手のやる気や意欲が自然と引き出されますよ！
まとめ：質問方法の工夫で患者の気持ちを引き出そう
怒ってるのかな。。しかめっ面で話しかけにくいな。。。。
今回はこのようなお悩みに対して、その解決方法である3つのスキルについてお話してきました。
繰り返しになりますが、「質問方法 ３つのスキル」は以下になります。
質問方法のスキル
スキル① クローズ質問 （患者が答えやすい質問方法）
スキル② オープン型質問 （患者の思いを引き出す質問方法）
スキル③ 肯定型質問 （相手のポジティブな意見を引き出す質問方法）
質問の仕方によって、患者から引き出せる情報やニーズが変わってくることが、おわかりいただけたでしょうか？
今回のコミュニケーションスキルについての記事はpart３になります。
今までの投稿のpart1 挨拶編、part2 話を聞くコツをまだご覧になっていない方は、是非併せて読んで、ご自身の看護ケアに取り入れてくださいね。
次回は、コツを知れば対応できる「話の終わらない患者の攻略法」です！是非、こちらもチェックしてください。
〈参考資料：高橋清美(2014) . 『基礎からステップアップ 看護コミュニケーション』 . へるす出版、奥田弘美 木村智子（2006）『かがやくナースのためのPERFECT コーチングスキル』 . 学習研究社 〉
